Este fin de semana inició en Nayarit el nuevo esquema con el cual el gobierno de Andrés Manuel López Obrador pretende cumplir su promesa de brindar servicios de salud gratuitos a toda la población.
Se trata del IMSS-Bienestar el cual operará en 16 hospitales de este estado, incluido el Hospital de La Mujer que está por concluirse y 261 centros de salud de primer nivel, donde estarán inscritos cuatro mil 627 trabajadores.
La inversión inicial para este programa en el estado será de mil 438 millones de pesos para nómina del personal, equipamiento e infraestructura.
Lo que llama la atención es que las autoridades federales no han presentado un documento para conocer cuál es el plan general para este proyecto que se encargará de atender a la población sin seguridad social en todas las entidades.
Lo único que se ha anunciado es que se firmarán acuerdos de colaboración con los estados que, si así lo deseen, cedan su infraestructura física y humana al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Estos acuerdos, aclara Janet Oropeza, del Programa de Rendición de Cuentas de Fundar, son diferentes a los que se firmaron con Insabi, porque esos solo se hicieron para la transferencia de recursos a las entidades.
El gobierno de Nayarit ya firmó este acuerdo con el cual busca garantizar la prestación de los servicios de salud a la población.
Los otros dos estados que firmaron ya un convenio son Tlaxcala y Colima, gobernadas por Morena, aunque no se ha dado fecha del arranque oficial en esas entidades.
Acompaño al Mtro. @zoerobledo en la presentación de los médicos residentes que a partir de hoy se integran al sistema IMSS-Bienestar Nayarit. pic.twitter.com/y5gl9PCG9K
— Miguel Ángel Navarro (@MiguelANavarroQ) April 1, 2022
Números ya marcaban la muerte del Insabi
Cuando se anunció la eliminación del Seguro Social, el gobierno de López Obrador anunció la creación del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) con el cual pretendía transformar el sector salud del país para que fuera de primer mundo como Dinamarca.
Para ello, con el Insabi se pretendía servicios de salud y medicamentos gratuitos a toda la población que no contara con seguridad social, incluido el tercer nivel de atención, que abarca la de alta especialidad
Sin embargo, este instituto no cumplió con ese propósito, así lo señaló Mariana Campos, coordinadora del Programa de Gasto Público y Rendición de Cuentas de México Evalúa, quien apuntó que el Insabi no logró otorgar las consultas médicas, ni el número de egresos hospitalarios y tampoco las urgencias, “y esto no fue solo por el cierre de servicios de la pandemia y el enfoque en COVID, desde 2019 empezó a bajar el número de atenciones porque ya no existía el Seguro Popular y el Insabi se estaba conceptualizando”.
De acuerdo con esta organización, los números de enero de 2022 ya marcaban la muerte del Insabi, pues un estudio señala que la situación observada en este mes bien puede lucir como la antesala del cierre del programa: el gasto total del Insabi fue de sólo 34 millones de pesos (mdp), una caída de 94 por ciento (544 mdp) frente a enero de 2021 o de 99 por ciento (3,486 mdp) frente a enero de 2019, cuando todavía existía el Seguro Popular.
Si bien a inicios de 2022, dice el análisis, se tenían presupuestados 6.6 mil millones de pesos (mmdp) para el Insabi, el subejercicio de recursos fue casi total. Esto puede deberse a una transferencia anticipada de recursos del Insabi hacia el IMSS-Bienestar. De ser correcta esta hipótesis se habrían transferido recursos al IMSS antes de que este se hiciera cargo de las obligaciones del Insabi.
Caen consultas médicas del Insabi
A la par del menor gasto, apunta México Evalúa, las consultas médicas del Insabi –que atiende a las personas más vulnerables del país– sufrieron otro descalabro en enero. La atención total fue de 996 mil consultas, una caída de 30 por ciento (431 mil consultas) menos que en enero de 2021 u 83 por ciento (4.7 millones de consultas) menos que en enero de 2019.
En enero de 2022 las consultas para atender enfermedades crónico-degenerativas –como cáncer, diabetes y VIH/sida– fue de sólo 229 mil, una caída de 41 por ciento (159 mil consultas) frente a enero de 2021 o de 78 por ciento (828 mil consultas) frente a enero de 2019.
Judith Senyasen Méndez, coordinadora de Salud y Finanzas del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (Ciep), apunta que en realidad las caídas en las consultas venían ya desde 2015, pero en 2020 el descenso fue casi del 50 por ciento, cuando en años anteriores fueron de 7 u 8%, esto solo en lo que se refiere a personas sin seguridad social.
Un análisis por año del Ciep informa que el presupuesto para la población sin seguridad social pasó de 31.8 por ciento del gasto total en salud en 2017 a 28.6 por ciento en 2021 con el Insabi, la menor proporción desde 2016. Además, en 2021, el presupuesto del Instituto fue 5.6 por ciento menor a lo ejercido por el Seguro Popular en 2017, cuando este cubría solamente a 53.5 millones de mexicanos. En tanto, la población objetivo de Insabi es 68.1 millones de personas.
El presupuesto del Insabi, dice Méndez, no era congruente con el objetivo de cubrir a toda la población sin seguridad social, incluso el gasto per cápita para esta población pasó de tres mil 656 pesos en 2019 a dos mil 911 pesos en 2021, una contracción de 20.3 por ciento.
Por último, Janet Oropeza, del programa de Rendición de Cuentas de Fundar, señala que otra causa de preocupación es que la cobertura limitada que tenía el Fondo de Gastos Catastróficos del Seguro Popular (para enfermedades que implican un alto costo en su atención) a 66 padecimientos no se amplió en realidad con el cambio al Fondo de Salud para el Bienestar del Insabi.
Con información de Animal Político
MSA
